淺談現代超聲檢查的應用范圍
2018-03-06 14:21:39 來源：
在各種醫學影像學科當中，超聲醫學是一門較為新興的學科，近些年來其發展尤為迅速，已被應用于醫學的許多領域，其主要包括超聲診斷、超聲治療和超聲工程技術。尤其是超聲診斷技術，其檢查途徑已從體外進入到腔內、血管內;其顯像技術從一維M超、二維B超進入到血管內成像、三維立體重建、三維實時成像，并開始在手術室、導管室、監護室和急診室中得到進一步的應用。目前，超聲檢查應用已從健康體檢到疾病診治，從單一器官到全身多部位，從胎兒到各年齡人群，從定性到定量，從形態到病理，從診斷到治療，從中晚期疾病的診斷到早期診斷，達到了各科無所不用的程度，據世界衛生組織統計，在醫院的每4次醫學影像檢查中就有一次超聲檢查。現簡要介紹超聲在各種疾病診斷中應用情況：
現代超聲檢查的應用范圍
胸、腹部超聲診斷
1、胸腔疾病的診斷。包括前上縱隔的胸腺囊腫、胸腺瘤、畸胎瘤和惡性畸胎瘤、淋巴結結核和惡性淋巴瘤(淋巴肉瘤、霍奇金氏病)等腫塊的診斷和鑒別診斷;肺部的肺氣腫、肺不張、肺膿腫以及肺實質性占位病變(肺癌);胸膜腔積液、膿胸、胸膜腫瘤等病變。
2、消化系統臟器的超聲診斷。主要有肝、膽、膽道系統、胃腸疾病、脾臟和胰腺疾病。如常見的肝彌漫性病變(肝炎、肝硬化、肝吸蟲病、脂肪肝等)，肝膿腫、囊腫和血腫，肝包蟲病、肝臟良惡性腫瘤(肝血管瘤、原發性肝癌、轉移癌、膽管細胞癌);膽系炎癥、膽系結石、膽道蛔蟲癥、膽系腫瘤(膽囊癌、肝外膽管癌);急、慢性胰腺炎、胰腺癌、胃腸癌、腸梗阻、腸套疊等疾病。
3、泌尿生殖系統超聲診斷。包括腎臟、腎上腺、膀胱、前列腺、尿道和陰囊等部位。腎或輸尿管結石、腎功能衰竭、腎萎縮，腎血腫、囊腫、腎及腎上腺的腫瘤(腎細胞癌、腎母細胞癌、嗜咯細胞瘤);膀胱結石、膀胱腫瘤、前列腺增生癥、前列腺癌、尿道結石、尿道狹窄;陰囊血腫、鞘膜積液、隱睪、睪丸腫瘤及附睪結核等疾病。
婦、產科超聲診斷
1、子宮及其附件(輸卵管、卵巢等)疾病。宮內節育器探查、子宮發育異常，子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜增生癥、子宮內膜癌、卵泡發育的監測、子宮內膜異位癥、畸胎瘤、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤(癌)。
2、妊娠子宮的診斷。早、中、晚期正常妊娠中胎兒生長、發育情況及其羊水、臍帶、胎盤的監測。異常的妊娠有流產、異位妊娠(宮外孕)、胎兒生長發育遲緩、胎兒畸形(無腦畸形、腦積水、脊椎裂、消化道或泌尿系畸形等)、前置胎盤、胎盤出血、羊水量異常、臍帶繞頸、滋養葉疾病(葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜癌等)。
心血管腔疾病超聲診斷
包括常規超聲心動圖檢查、頸部動靜脈、腹腔動靜脈、腎動脈、四肢大動脈及深靜脈系的形態結構、血流動力學檢查。超聲心動圖檢查系將超聲探頭置于胸壁、食管內，對立體的心臟進行無數切面掃描、綜合分析心臟各結構的位置、形態、活動與血流特點，從而獲得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流動力學診斷資料。近年來食管內超聲、血管內超聲、心血管三維超聲成像技術的發展，進一步拓寬其應用范圍，大大提高了診斷敏感性與特異性。
1、先天性心血管結構異常。如房缺、室缺、法樂氏三、四聯癥、動脈導管未閉、心內膜墊缺損、大動脈轉位、肺靜脈畸形引流、先天性瓣葉發育畸形等。
2、心瓣膜病變。對心瓣膜狹窄、關閉不全、瓣葉鈣化、脫垂、穿孔、瓣環鈣化、贅生物附著、瓣葉發育畸形等病變均能作出明確診斷。
3、應用于高血壓心臟病、肺源性心臟病、甲亢性心臟病、心肌病、主動脈夾層動脈瘤、主動脈竇瘤及破裂、冠心病、心臟腫瘤(粘液瘤、橫紋肌瘤、繼發肺癌、乳腺癌、縱隔腫瘤)及心腔內血栓形成。
4、頸動脈、腹主動脈、腎動脈、四肢大動脈的內膜病變、斑塊形成或狹窄等病變;頭頸、腹腔及四肢靜脈的血栓形成、擴張、畸形等病變。
淺表部位器官的超聲診斷
主要包括甲狀腺和甲狀旁腺、乳腺、眼部、睪丸、陰囊、頜面部的疾病，以及一些骨骼、四肢肌肉關節、皮下組織筋膜的病變，如血腫、膿腫和腫瘤等。這些部位器官的檢查需要使用高頻率探頭(在7.5MHz以上，多為10-15MHz)其細微結構分辨力較好。
1、甲狀腺超聲診斷;單純性、結節性和彌漫性甲狀腺腫(甲亢);甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤(腺瘤、囊腫、甲狀腺癌);甲狀旁腺增生、囊腫、腺瘤以及甲狀旁腺癌等疾病的超聲診斷。
2、乳腺疾病的超聲診斷：乳腺炎、乳房小葉囊性增生病，乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤以及乳腺癌。由于超聲具有無創性、簡便易行，是乳腺癌診斷的首選檢查方法。
3、眼部疾病的超聲診斷：眼及眼眶位于人體的表層，解剖比較簡單，界面清楚、聲衰減較少，是*適于超聲探測的部位之一。主要用于眼內腫瘤、白內障、視網膜與脈絡膜脫離，眼內出血、眼異物或眼外傷、人工晶體植入術前及術后監測等。
顱腦疾病的超聲診斷
1、二維超聲顯像主要對象是嬰兒、新生兒及幼兒，它通過利用嬰幼兒的囟門為"聲窗"獲得實時二維的顱腦內部結構圖像，用以診斷嬰兒缺血缺氧性腦病、腦積水、腦出血、腦內畸形、發育不全等疾病。隨著儀器的發展，多普勒血流顯像配合使用，二維超聲也逐漸用于成人顱腦檢查腦動脈血管疾病、顱內占位性病變(星形細胞瘤、髓母細胞瘤、腦膜瘤等)以及腦動靜脈畸形。
2、經顱多普勒顱腦超聲檢測儀(TCD) TCD為連續實時式的彩色顯像和定量分析技術，可測定8-10cm以內顱內、頸部大、中動脈的血流動力學狀態。用于檢測腦梗死(缺血性)、蛛網膜下腔出血和腦血管痙攣、腦動脈瘤以及腦動靜脈畸形等疾病。
介入性超聲診斷與治療
介入性超聲醫學(Interventional Ultrasound)作為現代超聲醫學的一個分支，其特點是在實時超聲監視和引導下，完成各種穿刺、活檢、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術，從而達到與手術相媲美的效果。特別是近些年來利用自動活檢裝置(automatic biopsy device ABD)進行超聲引導下自動活檢(USGAB)技術，提高了穿刺效率以及活檢標本的質與量，減少手動操作可能引起的損傷和并發癥，具有極高的準確性和安全性。
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